下颌颊侧智齿发炎治疗危险性高吗

下颌颊侧智齿发炎治疗综合征(TMD)发病率约20%以上，其中女性发病率高于男性，有的患者无既往史，在口腔治疗和修复过程中，开口度过大，张口时间过长，而突然发病，近期我们在诊疗过程中碰到两例，在此做一介绍：下颌颊侧智齿发炎治疗危险性高吗？

颞颌关节混乱是什么病?

颞颌关节混乱病的关键的主要表现为骨节区或脸部的疼痛、张嘴度的降低，骨节声响，骨节绞索卡死，骨节作用受到限制，吞咽食材出現痛感。

颞颌关节混乱综合症有三个发展趋势环节：神经功能紊乱、构造混乱、骨节器质毁坏。临床医学上，颞颌关节混乱综合症关键有三个病症：下颌运动阻碍主要表现为张口过大或过小、张口型出现异常;骨节区疼痛具体表现在关节运动时骨节区及骨节周边软组织疼痛，伴随不一样水平的压疼，一般无自发性疼痛;关节弹响及杂声具体表现为张口健身运动时的弹响音、粉碎音、摩擦音，声响产生在下颌运动的不一样环节。一部分病人可伴随头痛、眼症、語言艰难等。

对于大多数患者，尤其早期的患者，无论是国外的就诊指南还是我个人都不推荐，更不应该是在没有任何保守治疗的前提下采取的方式，因为手术的创伤可能比原来的问题更糟糕，复发率很高(尤其是关节镜手术)，当复发后只能再次手术。只有当关节出现严重磨损，脸部变形明显，保守治疗解决不了疼痛和张口受限，患者也明确了风险和收益的情况下才适用手术治疗。

国际牙科研究学会经过多次讨论和修订，于2014年制定了基于症状问卷和临床检查的通用TMD分类和诊断标准。该分类由两部分组成，第一轴用于临床诊断，第二轴用于疼痛、功能障碍和心理状态评估。

下颌颊侧智齿发炎治疗危险性高吗

1．面部特征面下1／3高度减低，颏颈角变钝，颏后缩，下颌角角前切迹显著，下唇向下缩，难与上唇闭合。畸形严重者呈特殊的“鸟形面容”(bird—face)。

2．牙颌关系后牙表现为远中错颌，前牙呈深覆颌、深覆盖，下前牙向唇侧倾斜明显，或呈扇形排列，多数患者下牙弓窄小，存在牙列拥挤。

3．头影测量侧位X线片表现头影测量与分析时，下颌升支高度、下颌体长度、下颌前份高度均低于正常数值，SNB角、下颌深度角分别小于80~88。，面下份高度在全面高度中的比率小于55％，

4．其他畸形严重者由于口腔容积缩小，易发生舌后坠，表现为睡眠时发出明显的鼾声、甚至憋气等阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床症状。

下颌发育不足鉴别诊断

1．真性上颌前突单纯、轻度的下颌发育不足尤其应注意与真性上颌前突相鉴别。真性上颌前突患者面部中份相对变长，上唇缘至上切牙切迹距离多超过4mm。正确的鉴别依赖于头影测量分析。

2．某些颅面畸形综合征如Pierre—robin综合征、下颌面骨发育不足等，除有下颌发育不足的畸形特征外，尚有其他颅面畸形，故与单纯的下颌发育不足不难鉴别。（编辑3002）