儿童根管治疗手术的效果和方法

儿童根管治疗手术的效果和方法？根管治疗是治疗龋齿的一种常见方法，它是对已经有牙体缺损的静止龋、浅龋、中龋和慢性龋，进行填充治疗。蛀牙的治疗要以终止病变的发展，保护健康的牙髓，恢复牙齿的外形和功能，维护牙列的完整性为原则。很多人认为，根管治疗是成人治疗蛀牙的方法，不少家长会问儿童根管治疗手术的效果和方法？口腔医院的专家为我们介绍到儿童的根管治疗和成人的根管治疗程序大致相同，但也有一些需要注意的地方，充填时应该注意以下几点：

儿童根管治疗的方法：

儿童根管治疗是通过去根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为儿童根管治疗的适应症。

根管治疗的注意事项：一般情况下，儿童根管治疗需多次诊治才能完成，持续时间较长，应按医嘱及时复诊，否则影响疗效和疗程；若患牙病损严重，如出现根尖周暗影，病症疑难，则治疗次数，诊治时间可能增加；为了治疗顺利进行，需在患牙上钻磨窝洞，为了保证疗效，通常应在治疗前、中、后各照牙片一张，以确保根管通畅和充填到位；治疗期间，不能用患牙咀嚼食物，以免引起封药脱落或患牙折裂；治疗期间，可能出现患牙疼痛甚至面部肿胀或其它并发症，应配合药物消炎，重者应立即复诊；治疗完成后患牙为死髓牙，无活力，建议对患牙做全冠修复，防止折裂。

一.儿童根管治疗手术的效果和方法

1、除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的根管口。

2、多根管牙常因增龄性变化或修复性牙本质的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管形态变异等情况，而使根管口不易查找时，可借助于牙齿的三维立体解剖形态，从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的解剖形态;并采用多种角度投照法所拍摄的X线片来了解和指出牙根和根管的数目、形状、位置、方向和弯曲情况;牙根对牙冠的关系;牙根及根管解剖形态的各种可能的变异情况等。

3、采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的根管冲洗剂，以彻底清理髓室后，根管口就很可能被察觉出来。

4、探测根管口时，应注意选择髓室底较暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修复性牙本质上作彻底地探查。并且还应注意按照根管的方向进行探查。

5、髓室底有几条发育沟，都与根管的开口方向有关，即沿髓室底的发育沟移行到根管口。所以应用非常锐利的根管探针沿着发育沟搔刮，可望打开较紧的根管口。

6、当已经指出一个根管时，可估计其余根管的可能位置，必要时可用小球钻在其根管可能或预期所在的发育沟部位除去少量牙本质，然后使用锐利探针试图刺穿钙化区，以找出根管口，除去牙颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨平发育沟，以免失去这些自然标志而向侧方磨削或穿刺根分叉区。

7、在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦过髓底以去碘，着色较深的地方常为根管口或发育沟。

8、透照法：使用光导光纤诊断仪的光源透照颊舌侧牙冠部之硬组织，光线通过牙釉质和牙本质进入髓腔，可以看到根管口是个黑点;而将光源从软组织靠近牙根突出处进行透照，光线通过软组织、牙骨质和牙本质进入髓腔，则显示出根管口比附近之髓底部要亮些。

二. 在进行根管治疗的时候患牙出现扣痛的原因一般为以下几种：

1.在预备根管的时候，没有确定根管长度而损伤根尖，这种情况一般到患者复诊的时候就会出现患牙有 扣痛。如果是封FC的，那扣痛更厉害会出现 。造成了根尖损伤和药物刺激双重扣痛，如果有封FC复诊时出现扣痛的，一般最好要先引流俩天再封药，如果只是单纯的根扩导致根尖孔损伤的，复诊时出现扣痛可以直接封药，根管内封氢氧化钙 碘仿一周。如果是封有FC出现扣痛的在引流一次后再封。都必须确定根管长度，否则就会出现根管通畅老换药老有扣痛的情况出现。

2.还没进行根管预备，患牙已经有扣痛的，这种情况一般都要引流和配合抗生素治疗，一般抗生素给螺旋霉素 甲硝唑 VC 地塞米松口服药物。

3.有的是失活剂时间过常引起的药物性根尖炎症扣痛，这种情况必须拔干净牙髓，根管扩洗后先引流一次，下次封上氢氧化钙 碘仿 加地米粉一周。

总之，氧氧化钙作根管消毒剂的有效性是与它具有的抗萄性、灭活内毒素及对牙本质壁的渗透作用有关。（编辑3001）